ジェネリックを患者さんに薦める時に、メリットとして一番にあげるのが
「お薬代が安くなります」
だった。
ところが！
先日来た患者さんに
「どれくらい安くなるの？」
と聞かれて計算したところ、後発品の方が高くなってしまったのだ。
後発品のほうが半値以下なのにもかかわらず。
よく理由はわからなかったが、先発品のほうが安かったことを伝えて変更をやめにした。
そして、今日来た患者さんにも、
「どれくらい安くなるの？」
と聞かれたのでレセコンで計算したところ、また後発品の方が高くなってしまったのだ。
？？？
で、計算の仕方を調べてみた。
薬剤料を計算する場合、まず所定単位というものを計算する。
内服薬の場合、服用時点が一致する（朝食後だけとか毎食後とか）薬の1日分を合計したお金を所定単位とするのだ。
で、それを１０分の１にしたのが点数。
問題は、所定単位のお金が１５円以下だとすべて1点に計算されてしまうこと。
例えば、デパス１mgと後発品のエチカーム１mgでは薬価が２倍以上違うが、
（デパス１mg 14.2円、エチカーム１mg ６円）
デパス１mg 1錠 1日1回 寝る前 ３０日分
の所定単位は14,2円なので１点、
エチカーム１mg 1錠 1日1回 寝る前 ３０日分
の所定単位も６円なので1点になってしまうのだ。
これに後発品は変更料がかかってしまうので、実質少し値段が高くなってしまう！
でもこれがもし1回２錠だったら、
デパスは14.2×２＝28.4円≒30円（５捨５超入）＝３点
エチカームは6×２＝12円≒1点
と点数で３倍も違ってくる。
まあもとが安いから、３倍と言っても３０日分で６０円くらいしか違わん。
変更料を入れると、４０円くらいかな。支払いはその３割で12円。
ついでに、頓服の場合。
所定単位は調剤全体分になるから
デパス1mg 1錠 寝る前 １０回分
は
14.2×10＝142円＝14点
これが、エチカーム1mgに変更になると、
6×10＝60円＝６点
差はでるけど、やっぱ10回分で80円くらいの差。
だいたい、先発品が1錠１５円以下（３割の保険で4.5円以下）というのはかなり安い。
へたにジェネリックに変えると、処方次第ではかえって高くついてしまうことがあるのだ。
オレの経験では、ソラナックスとユベラでも後発品のほうが高くなった。
結論。
先発品が昔からあるメジャーなものだと、薬価はどんどん下がるので
安いことが多く、後発品にかえるメリットはあまりないだろう。
先発品の薬価が高ければ高いほど、後発品に変えた時のメリットは大きい。
タケプロンとかね。
