皮膚科門前に来てから、割と遭遇するのが掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）。
この病気について知らなかったのでメモ（＾＾；）。
【症状】
手掌、足底に無菌性膿疱が多発し、慢性に経過する皮膚疾患。
ただし膝蓋、下肢、体幹、頭部にも丘疹、鱗屑の症状でることあり（掌蹠外皮疹）
１０％の症例で骨関節症合併がみられる。
病巣感染（歯周病、副鼻腔炎、扁桃炎、中耳炎など）、金属アレルギーなどが増悪因子の20〜30％占める。
紅班→水泡（リンパ球浸潤）→膿疱（好中球浸潤）→痂皮、落屑
のサイクルを繰り返す。
緩解と増悪を繰り返すが、多くは３〜7年で自然消退する。
【治療薬】
水泡形成時・・リンパ球湿潤、細胞性免疫関与。免疫抑制作用がある薬剤が有効な時期。
ステロイド外用薬（デルモベート、アンテベートなど）
膿疱形成時・・好中球集積、ステロイドはこれを抑える機能が弱いので・・。
活性型ビタミンD３外用薬（オキサロールとボンアルファのみ適応あり）
落屑・・角質軟化剤（サリワセなど）、保湿剤（ヒルドイドソフトなど）
病巣感染・・抗菌剤
骨関節症状・・NSIDs
難治例・・ネオーラルなどの免疫抑制剤（適応外）
その他・・ビオチン療法
【チェックすること】
喫煙・・８０％近くの患者さんが喫煙者。禁煙指導する。
糖尿病、甲状腺疾患・・合併することあり。のどの渇き、疲労感、動機、息切れなどのチェック。
金属アレルギー・・歯科金属の除去が有効なことあり。
関節痛・・胸、腰、背中の真ん中、指の間の痛み。
活性型ビタミンD３外用薬・・１日の使用量は１０gまで。
【原因などの推察】
Th１／Th2バランスの異常。
細胞性免疫の亢進。Th１↑
乾癬の特殊型とも考えられる。
免疫機能から考えるとアトピーを合併することはないと思われる。
